이용안내
회원가입 이용안내
사업안내
정서생활지원사업 평생교육지원사업 건강생활지원사업 조사교육연구사업 경로증진사업 사회참여 및 권익증진사업 지역자원연계협력사업 노인일자리 및 사회활동지원사업
후원 및 자원봉사
자원봉사안내 후원안내
참여마당
공지사항 이달의 행사 식단안내 사진갤러리 영상갤러리 자유게시판 직원고충처리
기관소개
인사말 비전 및 미션 조직 및 직원현황 시설개요 및 현황 찾아오시는길 개인정보처리방침
전체메뉴
대상자의뢰

개인정보보호 동의서

비콘은 「개인정보 보호법」 제15조에 의거하여 입소 및 이용에 필요한 귀하의 개인정보를 수집․이용함에 있어 동의를 받고 있습니다.
또한, 서비스 제공을 활용하기 위한 선택적 개인정보 수집에 대해 동의를 구합니다.
아래 내용을 충분히 확인하신 후 동의해주시기 바랍니다. 

  • ∘ 수집·이용에 관한 사항
  • 개인정보 수집·이용 목적
    신원확인 및 재활서비스 제공, 입소 및 이용에 대한 상급기관(보건소 및 대구시) 보고

    수집·이용할항목
    성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 가족관계, 학력, 경력, 경제상태, 주거상황, 의료상황, 진단명 및 병력 등 서비스가 필요한 정신과적 상태, 주치의 소견서, 가족관계증명서, 주민등록등본 등 개인정보

    보유·이용기간
    정신건강사업안내 지침 상 이용자에 대한 서류 보관 및 비치기간이 10년임. 정신건강사업안내 지침 변경 시 보유 및 이용기간이 변경될 수 있음.

    동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익
    개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만 동의하지 않을 경우 입소 및 이용이 제한될 수 있습니다.
    개인정보업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

필수정보 수집 및 이용에 동의하십니까?
동의함    동의하지 않음.
선택정보 수집 및 이용에 동의하십니까?
동의함    동의하지 않음.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 처리에 관하여 충분히 이해하고 동의합니다.

  • 동의함    동의하지 않음.
대상자의뢰
* 대상자 성명
* 성별 남  
* 생년월일 ex) 20210123
* 주소
* 시설활용 형태 입소 이용
* 연락처
장애등록 등록 미등록
의료보장 일반 차상위계층 기초생활수급자
* 주증상
혼인여부 미혼 기혼 이혼 별거
과거 정신재활시설 입소,이용 여부 있다 없다
진단명 조현병
조울증
우울증
강박장애
불안장애
공황장애
기타 
외래병원
주치의
발병 년 수
기타신체질환
주거상황
담당자 성명
담당자 연락처
담당자와 대상자의 관계
* 주보호자성명
* 주보호자와 대상자의 관계
* 보호자 연락처
희망하는 상담내용 정보제공 및 교육
개별프로그램
집단프로그램
사례관리
가족교육 및 지지
자조모임 안내
직업재활
자원봉사
내용
* 등록인증
새로고침 W4BY5DPK3FXG9HCNOJLQ6ARS7UV18IZEM2T빨간글자만 순서대로 입력하세요.


신청하기   취소하기
상단으로 가기